Mặc dù được ban hành từ năm 2008, nhưng Luật BHYT số 25/2008/QH12 vẫn là Luật BHYT “gốc”. Hiện tại luật này vẫn chưa được thay thế hoàn toàn mà chỉ có sửa đổi, bổ sung.
Luật gồm 9 chương với 52 điều, nội dung khái quát như sau:
Chương I – Những quy định chung (Điều 1 – Điều 8)
- Quy định phạm vi điều chỉnh, đối tượng áp dụng.
- Giải thích các khái niệm: BHYT, người tham gia, quỹ BHYT, KCB BHYT…
- Nguyên tắc, chính sách của Nhà nước về BHYT.
- Quyền, nghĩa vụ của người tham gia và của tổ chức, cá nhân liên quan.
Chương II – Đối tượng, mức đóng và trách nhiệm đóng BHYT (Điều 9 – Điều 16)
- Xác định đối tượng bắt buộc và tự nguyện tham gia BHYT.
- Mức đóng BHYT theo từng nhóm đối tượng.
- Trách nhiệm đóng của người lao động, người sử dụng lao động, ngân sách nhà nước, và các tổ chức liên quan.
Chương III – Thẻ BHYT (Điều 17 – Điều 20)
- Quy định về cấp, đổi, cấp lại thẻ BHYT.
- Giá trị sử dụng và quản lý thẻ BHYT.
Chương IV – Quỹ BHYT (Điều 21 – Điều 27)
- Nguồn hình thành quỹ.
- Quản lý, sử dụng quỹ BHYT.
- Quỹ dự phòng và các khoản chi hợp lệ từ quỹ.
Chương V – Khám bệnh, chữa bệnh BHYT (Điều 28 – Điều 36)
- Quyền được KCB BHYT.
- Phạm vi quyền lợi, mức hưởng.
- Quy định về KCB đúng tuyến, trái tuyến.
- Trách nhiệm của cơ sở KCB và cơ quan BHXH.
Chương VI – Thanh toán chi phí KCB BHYT (Điều 37 – Điều 43)
- Phương thức thanh toán giữa cơ quan BHXH và cơ sở KCB.
- Trách nhiệm cung cấp hồ sơ, chứng từ.
- Cơ chế giám định và thanh quyết toán chi phí.
Chương VII – Quản lý nhà nước về BHYT (Điều 44 – Điều 47)
- Trách nhiệm quản lý nhà nước của Chính phủ, Bộ Y tế, Bộ Tài chính, UBND các cấp.
- Thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm trong lĩnh vực BHYT.
Chương VIII – Khen thưởng và xử lý vi phạm (Điều 48 – Điều 50)
- Các hình thức khen thưởng cho tổ chức, cá nhân có thành tích.
- Các hành vi vi phạm và hình thức xử lý.
Chương IX – Điều khoản thi hành (Điều 51 – Điều 52)
- Hiệu lực thi hành, hướng dẫn thực hiện.
- Điều khoản chuyển tiếp khi luật bắt đầu áp dụng.
No Responses