Ngày 01/7/2025, Chính phủ ban hành Nghị định 188/NĐ-CP, quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế. Đây là văn bản pháp lý quan trọng nhằm cụ thể hóa các quy định của Luật, bảo đảm quyền lợi và nghĩa vụ của người tham gia BHYT, đồng thời nâng cao hiệu quả quản lý, tổ chức thực hiện BHYT trên toàn quốc.
Đối tượng áp dụng
Nghị định 188/NĐ-CP áp dụng cho:
- Người tham gia bảo hiểm y tế (cá nhân, hộ gia đình, học sinh, sinh viên, người lao động, hưu trí…).
- Cơ quan bảo hiểm xã hội, cơ sở khám chữa bệnh.
- Đơn vị sử dụng lao động, tổ chức, cá nhân có liên quan đến chính sách BHYT.
Những điểm mới nổi bật của Nghị định 188/NĐ-CP
- Mở rộng phạm vi tham gia BHYT
Bảo đảm mọi công dân đều có cơ hội tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng, giảm gánh nặng chi phí khi khám chữa bệnh. - Quy định rõ mức đóng – hưởng BHYT
Nghị định làm rõ cách tính mức đóng BHYT theo nhóm đối tượng, đồng thời quy định mức hưởng quyền lợi khi khám chữa bệnh đúng tuyến, trái tuyến. - Cơ chế thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT
Bổ sung nguyên tắc thanh toán chi phí theo định suất, theo nhóm chẩn đoán (DRG), góp phần minh bạch và tiết kiệm quỹ BHYT. - Trách nhiệm của các bên liên quan
- Người tham gia: đóng phí đúng thời hạn, cung cấp thông tin chính xác.
- Đơn vị sử dụng lao động: đăng ký, đóng BHYT đầy đủ cho người lao động.
- Cơ quan BHXH: quản lý, giám sát, chi trả minh bạch.